Bei den meisten Borreliose-Infektionen zeigt sich als erstes Symptom ein kreisförmiger roter Hautausschlag um die Einstichstelle herum. Der Hautausschlag bei Borreliose ist bekannt als Wanderröte (Erythema migrans), ein Ausschlag, der als ringförmige Rötung zu sehen ist. Diese kreisförmige Rötung wird größer und breitet sich über mehrere Tage aus. Sie kann einen Durchmesser von 30 cm erreichen. Möglicherweise fühlt sie sich warm an. Sie juckt oder schmerzt aber normalerweise nicht, und kann an jedem Körperteil auftreten.
Der häufigste Ausschlag ist ein kreisförmiger roter Ausschlag, der einen Durchmesser von mehr als 5 cm erreichen kann.